Editores da série MOC: Antonio Carlos Buzaid - Fernando Cotait Maluf - William Nassib William Jr. - Carlos H. Barrios

Editor-convidado: Caio Max S. Rocha Lima

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MOC-Tumores Sólidos 2019 | Atualizações em Câncer de Pulmão

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Estão disponíveis as atualizações do capítulo sobre câncer de pulmão de células não pequenas, doença cujo tratamento vem sendo profundamente transformado por avanços recentes em imunoterapia e drogas de alvo molecular. As principais atualizações deste capítulo dizem respeito a mudanças no algoritmo de tratamento da doença avançada não escamosa, com incorporação de combinações entre imunoterapia e quimioterapia em primeira linha que variam conforme o nível de expressão de PDL-1. Também houve modificações no algoritmo para primeira linha de doença avançada escamosa, diante dos resultados do estudo KEYNOTE-407, de pembrolizumabe e quimioterapia. Outras alterações dizem respeito ao tratamento de pacientes com baixo índice de desempenho ou idosos, bem como para escolha do inibidor de EGFR na primeira linha, diante dos resultados do estudo FLAURA, com osimertinibe. Outras mudanças neste capítulo incluem a atualização do estadiamento, conforme a 8ª edição do sistema TNM, adotada em janeiro de 2018; a recomendação do uso de durvalumabe em pacientes sem progressão após a radioquimioterapia na doença localmente avançada, conforme resultados de sobrevida global do estudo PACIFIC; uma série de recomendações a respeito de testes moleculares na doença metastática; e considerações sobre a escolha de inibidores de ALK no tratamento de primeira linha e de resgate.

Também foram feitas atualizações no capítulo sobre câncer de pulmão de pequenas células, sendo a mais importante a recomendação da adição de atezolizumabe ao regime de carboplatina e etoposídeo na doença extensa, diante dos resultados do estudo IMpower133, o primeiro a demonstrar ganho de sobrevida global com terapia tripla nesta doença.

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