VOLUME 11 ● NÚMERO 14

CÂNCER DE MAMA NA PRÁTICA – CASO CLÍNICO 02 
MANEJO DO CÂNCER DE MAMA HER-2 POSITIVO LOCALIZADO

Os desfechos alcançados no tratamento do câncer de mama HER-2 positivo localizado vêm em constante evolução, tanto pela inclusão de novas drogas nesse cenário, como também pela seleção mais específica de terapias. A escolha do tratamento anti-HER-2 para essas pacientes deve, portanto, contemplar tanto características da doença ao diagnóstico, quanto o grau de resposta patológica apresentado após o tratamento neoadjuvante.

O estudo KRISTINE avaliou o uso de quimioterapia associada ao duplo bloqueio anti-HER-2 versus T-DM1 associado a pertuzumabe como tratamento neoadjuvante na doença localizada. O regime combinado de docetaxel, carboplatina, trastuzumabe e pertuzumabe demonstrou superioridade na taxa de resposta patológica completa quando comparado ao tratamento neoadjuvante com T-DM1 e pertuzumabe (55,7% versus 44,4%, p=0,016)¹. Além disso, as pacientes com resposta patológica completa tiveram menor risco de recorrência de doença invasiva (HR=0,24; IC de 95%: 0,09-0,60) em relação àquelas com presença de doença residual².

Corroborando esses achados, uma análise combinada dos estudos HannaH, NeoSphere, TRYPHAENA, BERENICE e KRISTINE demonstra que a taxa de resposta patológica completa é superior com o uso de duplo bloqueio anti-HER-2 neoadjuvante em comparação ao uso de trastuzumabe isolado. Adicionalmente, a manutenção do duplo bloqueio de maneira adjuvante com pertuzumabe e trastuzumabe também é associada a redução do risco de recorrência de doença em comparação ao uso de trastuzumabe adjuvante em monoterapia³.

Confira neste vídeo uma discussão enriquecedora sobre esses e outros dados relevantes no tratamento do câncer de mama HER-2 positivo localizado, com apresentação do Dr. Nivaldo Farias Vieira, diretor técnico-científico da clínica ONCOHEMATOS, e moderação do Dr. Antonio C. Buzaid, editor do MOC.

1. Lancet Oncol 19:115, 2018. 
2. J Clin Oncol 37:2206, 2019. 
3. Cancer Res 80:abstr P1-18-01, 2020.

Apoio:

Veja também:

• [VÍDEO-MOC] Câncer de Mama na Prática (Caso Clínico 01) – Exames de imagem no estadiamento linfonodal pré-operatório
• [VÍDEO-MOC] Câncer de Mama na Prática (Caso Clínico 03) – Emprego de imunoterapia no tratamento do câncer de mama triplo-negativo metastático
• [VÍDEO-MOC] Câncer de Mama na Prática (Caso Clínico 04) – Uso de T-DM1 em pacientes com câncer de mama HER-2 positivo com doença residual após tratamento neoadjuvante