Terapia sequencial anti-VEGFR para o câncer de rim metastático – ITORSECT Study

Os agentes inibidores de VEGF são rotineiramente utilizados como terapia inicial em pacientes com câncer de rim metastático e risco intermediário. Após a progressão de doença após o uso de inibidor de VEGF na primeira linha, vários agentes podem ser utilizados como terapia de segunda linha.

Ensaios clínicos randomizados têm comparado inibidores de VEGF (axitinibe versus sorafenibe), ou o inibidores da mTOR (everolimo versus placebo). No entanto, não há estudos prospectivos que comparem inibidores de VEGF com inibidores da mTOR na segunda linha.

Um recente estudo comparando sorafenibe versus tensirolimo foi realizado em 512 pacientes com câncer renal metastático (qualquer histologia), após progredirem após sunitinibe. Os pacientes foram randomizados para sorafenibe (400 mg duas vezes ao dia) ou tensirolimo intravenoso administrado semanalmente.

Após 9,2 meses de acompanhamento, os resultados encontrados foram:

• Sobrevida livre de progressão (SLP) endpoint primário: semelhante com o uso de sorafenibe e tensirolimo (3,9 e 4,3 meses, respectivamente; HR=0,87; IC de 95%: 0,71-1.07; p=0,19);
• Taxa de resposta: 8% para ambos os braços;
• Sobrevida global (SG) superior com sorafenibe (16,6 versus 12,3 meses; HR=1,31; IC de 95%: 1,05-1,63; p=0,01).

Este estudo apesar de mostrar uma falta de correlação entre SLP e SG, fornece suporte para terapia anti-VEGF sequencial.

Referência:
Hutson TE, Escudier B, Esteban E, et al. Randomized Phase III Trial of Temsirolimus Versus Sorafenib As Second-Line Therapy After Sunitinib in Patients With Metastatic Renal Cell Carcinoma. J Clin Oncol 2013, Epub ahead of print, Dec 2.

Raphael Brandao Moreira
(Médico Residente de Oncologia Clínica do Centro Oncológico Antônio Ermírio de Moraes – Beneficência Portuguesa de São Paulo)