CÂNCER GÁSTRICO – Ramucirumabe confere ganho em sobrevida global na 2ª linha de câncer gástrico – REGARD TRIAL

O tratamento quimioterápico padrão para o câncer gástrico avançado é a base de fluoropirimidinas e platina, que propiciam uma sobrevida global (SG) que não atinge 1 ano. O uso de trastuzumabe¹ nos pacientes com HER-2 positivo melhorou os dados de SG. A quimioterapia de segunda linha para câncer gástrico é constituída por taxanos ou irinotecano e confere benefícios limitados em SG.

Recentemente foi publicado o REGARD Trial², um estudo de fase III, multicêntrico, randomizado que utilizou o ramucirumabe (um anticorpo monoclonal que bloqueia VEGFR-2) em pacientes que progrediram após a 1ª linha de tratamento. Foram estudados 355 pacientes com câncer gástrico avançado, randomizados para placebo ou ramucirumabe (8 mg/Kg a cada 2 semanas).

Os resultados obtidos foram:

• SG (endpoint primário) foi superior com ramucirumabe em relação ao grupo placebo (5,2 versus 3,8 meses; HR=0,77; p=0,047);
• Sobrevida livre de progressão (SLP) foi de 2,1 versus 1,3 meses com placebo (HR=0,4; p<0,0001);
• Melhor controle da doença com ramucirumabe (49 versus 23%; p<0,0001);

Assim como no estudo Chinês³ que utilizou apatinibe (inibidor oral de VEGF) , comentado por nós recentemente (Apatinibe para o câncer gástrico metastático refratário a quimioterapia), o Regard Trial² também mostrou atividade de um agente biológico sobre o câncer gástrico.  Apesar dos benefícios terem sido modestos e os resultados semelhantes aos observados nos estudos que utilizam quimioterapia na 2ª linha, o entusiasmo é grande para novos estudos utilizando drogas alvo nos pacientes com câncer gástrico.

Referências:

• Bang YJ, Van Cutsem E, Feyereislova A, et al. Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (ToGA): a phase 3, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2010;376:687-97.
• Fuchs CS, Tomasek J, Yong CJ, et al. Ramucirumab monotherapy for previously treated advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (REGARD): An international, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2013; Epub ahead of print,Oct 3.
• Li J, Qin S, Xu J, et al. Apatinib for chemotherapy-refractory advanced metastatic gastric cancer: Results from a randomized, placebo-controlled, parallel-arm, phase II trial. J Clin Oncol 2013;31:3219-25.

Veja mais em: https://mocbrasil.com/blog/2013/10/14/cancer-gastrico-apatinibe-para-o-cancer-gastrico-metastatico/

RAPHAEL BRANDÃO MOREIRA
(Médico Residente de Oncologia do Hospital São José – Beneficência Portuguesa de São Paulo)