Vol 11 • Num 14

CÁNCER DE MAMA EN LA PRÁCTICA (CASO CLÍNICO 2)
MANEJO DEL CÁNCER DE MAMA HER-2 POSITIVO LOCALIZADO

Los resultados conseguidos en el tratamiento del cáncer de mama HER-2 positivo localizado están en constante evolución, tanto por la inclusión de nuevos fármacos en este escenario, como por la selección más específica de terapias. La elección del tratamiento anti-HER-2 para estos pacientes debe, por tanto, tener en cuenta tanto las características de la enfermedad en el momento del diagnóstico como el grado de respuesta patológica que se presenta tras el tratamiento neoadyuvante.

El estudio KRISTINE evaluó el uso de quimioterapia asociada con doble bloqueo anti-HER-2 versus T-DM1 asociado con pertuzumab como tratamiento neoadyuvante en enfermedad localizada. El régimen combinado de docetaxel, carboplatino, trastuzumab y pertuzumab demostró superioridad en la tasa de respuesta patológica completa en comparación con el tratamiento neoadyuvante con T-DM1 y pertuzumab (55,7% versus 44,4%, p=0,016)¹. Además, los pacientes con una respuesta patológica completa tenían un menor riesgo de recurrencia de la enfermedad invasiva (HR=0,24; IC del 95%: 0,09-0,60) en comparación con aquellos con enfermedad residual².

Corroborando estos hallazgos, un análisis combinado de los estudios HannaH, NeoSphere, TRYPHAENA, BERENICE y KRISTINE muestra que la tasa de respuesta patológica completa es mayor con el uso de doble bloqueo anti-HER-2 neoadyuvante en comparación con el uso de trastuzumab solo. Además, el mantenimiento del doble bloqueo de manera adyuvante con pertuzumab y trastuzumab también se asocia con un riesgo reducido de recurrencia de la enfermedad en comparación con el uso de trastuzumab adyuvante solo³.

Vea este video para una enriquecedora discusión sobre estos y otros datos relevantes en el tratamiento del cáncer de mama HER-2 positivo localizado, con una presentación del Dr. Nivaldo Farias Vieira, director técnico-científico de la clínica ONCOHEMATOS, y moderación del Dr. Antonio C. Buzaid, editor de MOC.

1.  Lancet Oncol 19:115, 2018.

^2. Lancet Oncol 19:115, 2018.

^3. Lancet Oncol 19:115, 2018.

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Vea también:

• [Vídeo-MOC]  Cáncer de Mama en la Práctica (Caso Clínico 1) –  Precisión de las pruebas de imagen en la estadificación preoperatoria de los ganglios linfáticos
• [Vídeo-MOC] Cáncer de Mama em la Prática (Caso Clínico 3) – Empleo de inmunoterapia en el tratamiento del cáncer de mama metastásico triple negativo
• [Vídeo-MOC] Cáncer de Mama em la Prática (Caso Clínico 4) – Uso de T-DM1 en pacientes con cáncer de mama HER-2 positivo con enfermedad residual tras tratamiento neoadyuvante