CÂNCER DE PULMÃO – Afatinibe em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) que tiveram progressão de doença após erlotinibe e gefitinibe (Lux-Lung 4)

Um estudo japonês, fase II (LUX-Lung 4) utilizou um inibidor irreversível de EGFR, o afatinibe (50 mg/dia), em 61 pacientes com estádio IIIB-IV de CPCNP com mutação no EGFR.

Todos os pacientes apresentaram progressão de doença após receberem erlotinibe, gefitinibe ou ambos por ≥ 12 semanas.
Os resultados foram os seguintes:

• A taxa de resposta objetiva (endpoint primário) foi 8,2%;
• 57,4% dos pacientes permaneceram com doença estável por ≥ 6 semanas;
• A sobrevida livre de progressão foi de 4,4 meses;
• A sobrevida global foi de 19 meses;
• A duração média de resposta foi de 24,4 semanas;
• Em relação às toxicidades a mais comum foi diarreia (100%) e rash (91,9%).

A resposta ao afatinibe após o progresso de doença com erlotinibe e gefitinibe foi abaixo do esperado e sugere que utilizar outra droga de alvo sem entendermos o mecanismo de resistência é inapropriado. Sabemos que os pacientes que mais se beneficiariam foram os que têm mutação do T790M. Nesse estudo os pacientes eram mutados, porém não houve pesquisa do T790M.

Referência:
Katakami N, Atagi S, Goto K, et al. LUX-Lung 4: A phase II trial of afatinib in patients with advanced non–small-cell lung cancer who progressed during prior treatment with erlotinib, gefitinib, or both. J Clin Oncol 2013;31:3335-41.

Raphael Brandão Moreira
(Médico Residente de Oncologia no Hospital São José da Beneficência Portuguesa de São Paulo).

09/10/2013