Quimioterapia para câncer de mama com recidiva locorregional isolada

CALOR Trial

Conforme os resultados do estudo CALOR apresentado em San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) em 2012 e recentemente publicado na Lancet Oncology, a quimioterapia (QT) adjuvante melhorou as taxas de sobrevida em mulheres com recorrência local isolada.

Foram randomizadas 162 pacientes para QT (esquema com ao menos duas drogas e com duração de 3 a 6 meses) versus sem QT adjuvante. O tratamento hormonal e a terapia anti-HER-2 eram opcionais, enquanto a radioterapia (RT) era sempre recomendada e obrigatória quando margem comprometida.

Após 4,9 anos de follow-up, os resultados foram:

• Sobrevida global (SG) – 88% para as pacientes que receberam QT versus 76% no grupo controle (HR=0,41; IC de 95%: 0,19-0,89; p=0,02);
• A sobrevida livre de doença (SLD) em 5 anos foram de 69 e 57%, com e sem QT, respectivamente (HR=0,59; IC de 95%: 0,35-0,99; p=0,046).

Em uma análise de subgrupo pré-planejada, as mulheres com receptor de estrógeno negativo tiveram:

• SLD em 5 anos de 67% no grupo que recebeu QT versus 35% no grupo controle (HR=0,32; IC de 95%: 0,14-0,73; p=0,007);
• SG em 5 anos foi de 79% com a QT adjuvante contra 69% sem tratamento (HR=0,43; IC de 95%: 0,15-1,24; p=0,046).

A QT adjuvante deve ser recomendada para mulheres com câncer de mama que tiveram recorrência local isolada, foram submetidas à ressecção completa do câncer de mama e apresentam preferencialmente receptor de estrógeno negativo.

Raphael Brandão Moreira
(Médico Residente de Oncologia Clínica do Centro Oncológico Antônio Ermírio de Moraes – Beneficência Portuguesa de São Paulo)