CÂNCER DE MAMA – Tamoxifeno e RT adjuvante: existe uma sequência de tratamento correta?

Resumo:

O câncer de mama é o câncer mais comum em mulheres. A radioterapia (RT) é considerado uma opção de tratamento padrão depois da cirurgia e terapia endócrina adjuvante. Tamoxifeno e letrozol são as drogas endócrinas atuais usadas em primeira linha. No entanto, a informação tem sido escassa sobre a melhor forma de sequência destas terapias para maximizar sua eficácia e manter os efeitos tóxicos reduzidos. Neste estudo, observou-se o efeito das diferentes combinações de RT e terapia endócrina (tamoxifeno ou letrozol) na obtenção da melhor sequência de tratamento.

Métodos:

O efeito da combinação de RT e tamoxifeno foi observada na linhagem MCF-7 de células do tumor de mama, RT e letrozol em células MCF-7CA do tumor de mama que expressam aromatase. A irradiação foi realizada com 6 Gy, exceto para doses que variam de 0 a 8 Gy para o planejamento. Tamoxifeno ou letrozol foi adicionado antes ou após a irradiação, respectivamente. Radiosensibilidade foi avaliada pelo ensaio clono-gênico, viabilidade celular por 3 – (4-dimetiltiazol-2-il) -5 – (3-carboximetoxifenil) -2 – (4-sulfofenil)-2H-tetrazólio, ensaio de sal interno (MTS). Para explorar o potencial mecanismo, a apoptose das células foi determinada através de ligação ao DNA do corante 4 ‘,6-di-ensaio de diamidino-2-fenilindole (DAPI), a alteração de Bcl-2 e Bax expressão por western blot.

Resultados:

Embora não houve diferença estatística significativa entre as diferentes sequências, o tamoxifeno e letrozol aumentaram a radiossensibilidade. Além disso, o efeito inibitório foi relacionado com a apoptose por via de sinalização, especialmente de Bcl-2 e Bax.

Conclusões:

Tomados em conjunto, estes resultados sugerem que os fármacos endócrinos, tais como tamoxifeno e letrozol, têm aplicação potencial com RT.

Este artigo foi publicado em junho de 2013 na revista Radioterapy Cancer e discute exatamente essa questão chave.

[Cancer Radiother, 17:208, 2013]

Carina Abrahão
(Médica Residente de Oncologia do COAEM)

02/09/2013