CÂNCER DE PÂNCREAS – Nab-Paclitaxel mais Gencitabina – Ganho em sobrevida global nos pacientes com Câncer de Pâncreas

Em relação ao câncer de pâncreas, o progresso ainda é pequeno. Atualmente, quimioterapia com FOLFIRINOX (oxaliplatina, irinotecano, 5-FU e leucovorin) é o padrão, após um recente estudo de fase III¹ demonstrar ganho em sobrevida global quando comparado a gencitabina isolada.

Um estudo randomizado, multicêntrico, fase III, publicado e recentemente apresentado na ASCO e publicado no NEJM, utilizou nab-paclitaxel mais gencitabina em 861 pacientes com câncer de pâncreas metastático. Os pacientes foram randomizados para receberem gramcitabina (1000 mg/m² semanal) por 7 a 8 semanas, seguido por gencitabina semanalmente a cada 3-4 semanas versus gencitabina (1000 mg/m²) mais nab-paclitaxel (125 mg/m² semanal) a cada 3-4 semanas. A idade média dos pacientes envolvidos era de 62 anos, 92% dos pacientes tinham performance 80-100%.

Os resultados encontrados foram:

1. Sobrevida Global (SG – endpoint primário) foi maior no grupo que recebeu nab-paclitaxel mais gencitabina (8,5 versus 6,7 meses, HR=0,72; p<0,001); SG em 1 ano, 35 versus 22% (p<0,001);
2. Sobrevida livre de progressão (SLP) foi maior também no grupo que recebeu terapia combinada (5,5 versus 3,7 meses; HR=0,69; p<0,001), taxa de resposta (23 versus 7%; p<0,001).
3. Terapia com nab-paclitaxel resultou em altas taxas de toxicidade grau 3 ou 4 (neutropenia, fadiga e neuropatia periférica)

A combinação de nab-paclitaxel mais gencitabina pode representar uma nova opção para o câncer de pâncreas metastático. Em um futuro próximo, novos estudos comparando FOLFIRINOX versus nab-paclitaxel + gencitabina deverão ser realizados.

Referências:
¹ Conroy T, Desseigne F, Ychou M, et al. FOLFIRINOX versus Gemcitabine for Metastatic Pancreatic Cancer. N Engl J Med 2011; 364:1817-25.

² Von Hoff D, Ervin T, Arena F. et al. Increased Survival in Pancreatic Cancer with nab-Paclitaxel plus Gemcitabine. N Engl J Med 2013, Epub ahead of print.

Raphael Brandao Moreira
(Médico Residente de Oncologia do Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo)