Dica – Progressão vs Pseudoprogressão

A avaliação de lesões no sistema nervoso central (SNC) é um tópico de extrema relevância dentro da oncologia, não só pelo alto risco de alguns tumores primários se disseminarem para este sítio, mas também pela importância da ação precoce sobre lesões neste local, dado a morbidade em caso de progressão não tratada.

Diante do desafio em elucidar a etiologia de uma lesão no SNC com alteração evolutiva que poderia sugerir progressão verdadeira de lesão cerebral, pseudoprogressão ou radionecrose, o Dr. Antonio C. Buzaid, editor do MOC, apresenta neste MOC-Dica o papel da ressonância nuclear magnética (RNM) com avaliação de perfusão no estabelecimento deste diagnóstico diferencial.

Neste contexto, a incorporação da RNM com perfusão e espectroscopia se encontram a disposição na prática clínica e possibilitam a aquisição de mais informações de lesões cerebrais suspeitas, além de outras ferramentas diagnósticas associadas à RNM que se encontram em fase de desenvolvimento e são bastante promissores, como é o caso da análise de textura, radiômica e a transferência de saturação por troca química (CEST).^{1; 2}

Confira acima o MOC-Dica deste mês!

 

Referências:

¹              S, Y.  et al. Dosimetric and clinical analysis of pseudo-progression versus recurrence after hypo-fractionated radiotherapy for brain metastases. Radiation oncology (London, England), v. 18, n. 1, 02/14/2023 2023. ISSN 1748-717X. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36788610

²              L, N.; S, C. Current emerging MRI tools for radionecrosis and pseudoprogression diagnosis. Current opinion in oncology, v. 33, n. 6, 11/01/2021 2021. ISSN 1531-703X. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34534142