Vol 14 • Num 12

ACTUALIZACIÓN GLOBAL DE SUPERVIVENCIA DE LOS ESTUDIOS SOLO-1 (7 AÑOS) Y PAOLA-1 (5 AÑOS)

La evolución del tratamiento del cáncer de ovario en las últimas décadas ha transformado la historia natural de esta enfermedad, permitiendo a las pacientes tener una supervivencia a largo plazo mucho más larga con la introducción de nuevas modalidades terapéuticas, incluidas las pacientes que presentan una enfermedad avanzada.¹

Las actualizaciones de los estudios SOLO-1 y PAOLA-1 refuerzan la necesidad de investigar las mutaciones BRCA y de la evaluación  de el status de HRD en este escenario, ya que aproximadamente la mitad de los pacientes presentarán alteraciones en alguna de estas pruebas, lo que permitirá definir la mejor prueba de primera línea. Régimen terapéutico: olaparib de mantenimiento o la combinación de bevacizumab y quimioterapia, seguido de olaparib de mantenimiento con bevacizumab.

Corroborando esta estrategia, en el estudio SOLO-1, el tratamiento de mantenimiento con olaparib en pacientes con mutaciones BRCA con respuesta parcial o completa a la quimioterapia de primera línea basada en platino demostró una tasa de supervivencia global a 7 años del 67% versus 46,5% (HR=0,55; IC 95%: 0,40-0,76; p=0,0004), datos con alta relevancia clínica, aunque no han alcanzado significación estadística hasta el momento debido a la inmadurez del análisis. ^2,3

En el estudio PAOLA-1, la adición de bevacizumab y olaparib de mantenimiento al tratamiento de primera línea en pacientes sin progresión a quimioterapia basada en platino demostró un beneficio importante en la supervivencia libre de progresión en la población con estado HRD positivo (HR=0,41; IC 95%: 0,32-0,54), además de datos consistentes a favor de bevacizumab y olaparib en los análisis de subgrupos realizados, independientemente de los subgrupos de riesgo presentados, el momento de la cirugía citorreductora o la presencia o no de enfermedad macroscópica residual. ^4–6

La Dra. Graziela Zibetti Dal Molin, oncóloga clínica de BP – La Beneficência Portuguesa en São Paulo, presenta en este Vídeo-MOC una amplia revisión del tratamiento de primera línea del cáncer de ovario avanzado y participa de una discusión con el Dr. Antonio C Buzaid, oncólogo clínico y editor de MOC, sobre cómo incorporar estos resultados actualizados de eficacia y seguridad en la práctica clínica.

 

Apoyo:

Referencias:

1. Howlander N, Noone A, Krapcho M, et al. Ovary, SEER Cancer Statistics Review, 1975-2018. Natl Cancer Inst. Published online 2020. https://seer.cancer.gov/csr/1975_2018
2. Moore K, Colombo N, Scambia G, et al. Maintenance Olaparib in Patients with Newly Diagnosed Advanced Ovarian Cancer. N Engl J Med. 2018;379(26):2495-2505. doi:10.1056/NEJMoa1810858
3. DiSilvestro P, Banerjee S, Colombo N, et al. Overall Survival With Maintenance Olaparib at a 7-Year Follow-Up in Patients With Newly Diagnosed Advanced Ovarian Cancer and a BRCA Mutation: The SOLO1/GOG 3004 Trial. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol. 2023;41(3):609-617. doi:10.1200/JCO.22.01549
4. Ray-Coquard I, Pautier P, Pignata S, et al. Olaparib plus Bevacizumab as First-Line Maintenance in Ovarian Cancer. N Engl J Med. 2019;381(25):2416-2428. doi:10.1056/NEJMoa1911361
5. González-Martín A, Desauw C, Heitz F, et al. Maintenance olaparib plus bevacizumab in patients with newly diagnosed advanced high-grade ovarian cancer: Main analysis of second progression-free survival in the phase III PAOLA-1/ENGOT-ov25 trial. Eur J Cancer Oxf Engl 1990. 2022;174:221-231. doi:10.1016/j.ejca.2022.07.022
6. Lorusso D, Mouret-Reynier MA, Harter P, et al. 32O 5-year (y) overall survival (OS) with maintenance olaparib (ola) plus bevacizumab (bev) by clinical risk in patients (pts) with newly diagnosed advanced ovarian cancer (AOC) in the phase III PAOLA-1/ENGOT-ov25 trial. ESMO Open. 2023;8(1):100812. doi:10.1016/j.esmoop.2023.100812