Vol 14 • Num 08

HIMALAYA – UN NUEVO ESTÁNDAR EN PRIMERA LÍNEA DE HEPATOCARCINOMA

El escenario terapéutico del carcinoma hepatocelular ha experimentado recientemente cambios considerables. Durante mucho tiempo, el tratamiento se basó exclusivamente en el uso de inhibidores de la tirosina quinasa.^1–4 Apenas 3 años después de la aprobación de la combinación de inmunoterapia y anti-VEGF5^5-6, la ANVISA (Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria), basándose en los resultados del estudio HIMALAYA, aprobó tremelimumab y durvalumab, una combinación única con inmunoterapia.

Brevemente, el estudio de fase III HIMALAYA aleatorizó a 1.171 pacientes con carcinoma hepatocelular metastásico o irresecable entre el tratamiento de primera línea con sorafenib, durvalumab o durvalumab y tremelimumab.

En la comparación entre la combinación de durvalumab y tremelimumab versus sorafenib, el combo demostró una mayor tasa de respuesta (20,1% versus 5,1%), así como un beneficio en la supervivencia global, con medianas de 16,4 versus 13,8 meses (HR=0,78; 95 IC %: 0,66-0,92; p=0,0035).⁴

Vea en este Vídeo-MOC, presentado por el Dr. Ricardo Carvalho, oncólogo clínico de BP – La Beneficência Portuguesa de São Paulo, una revisión completa de los datos del estudio HIMALAYA, seguida de una discusión con el Dr. Antonio Carlos Buzaid, oncólogo clínico y editor de MOC, sobre cómo debemos guiar la selección terapéutica en pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado en función de las nuevas aprobaciones regulatorias que se han producido en los últimos años.

Apoyo:

Referencias:

1. Llovet JM, Ricci S, Mazzaferro V, et al. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2008;359(4):378-390. doi:10.1056/NEJMoa0708857
2. Kudo M, Finn RS, Qin S, et al. Lenvatinib versus sorafenib in first-line treatment of patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised phase 3 non-inferiority trial. The Lancet. 2018;391(10126):1163-1173. doi:10.1016/S0140-6736(18)30207-1
3. Finn RS, Qin S, Ikeda M, et al. Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med. 2020;382(20):1894-1905. doi:10.1056/NEJMoa1915745
4. Abou-Alfa GK, Lau G, Kudo M, et al. Tremelimumab plus Durvalumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. NEJM Evid. 2022;1(8). doi:10.1056/EVIDoa2100070
5. Finn RS, Qin S, Ikeda M, et al. Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med. 2020;382(20):1894-1905. doi:10.1056/NEJMoa1915745
6. Cheng AL, Qin S, Ikeda M, et al. Updated efficacy and safety data from IMbrave150: Atezolizumab plus bevacizumab vs. sorafenib for unresectable hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2022;76(4):862-873. doi:10.1016/j.jhep.2021.11.030