Vol 13 • Num 33

CPNPC EGFR + ENFOQUE POST PROGRESIÓN A TKI

La introducción de fármacos diana, en particular los inhibidores de la tirosina cinasa, no solo ha cambiado los resultados de supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado con mutación de EGFR, sino que también ha dado lugar a un cambio de paradigma completo, incluso en la clasificación clínico-patológico de los tumores pulmonares primarios. A pesar de ello, en los pacientes que presentan progresión de la enfermedad durante o tras el tratamiento de primera línea con dichos fármacos, aún no existe un consenso sobre la mejor estrategia a seguir. El uso de una nueva muestra tumoral, preferentemente de una nueva biopsia, es una estrategia frecuentemente utilizada para orientar la conducción del tratamiento en base a los hallazgos histológicos y eventualmente a un nuevo perfil mutacional de la lesión tumoral en progresión.

El estudio IMpower 150 incluyó la evaluación de pacientes con alteraciones moleculares drivers en los genes EGFR y ALK tras exposición previa a un inhibidor de la tirosina quinasa y sugirió beneficio en la combinación de quimioterapia asociada con atezolizumab y bevacizumab frente al uso de quimioterapia con bevacizumab en estos pacientes bajo análisis exploratorio, con una mediana de supervivencia global de 26,1 versus 20,3 meses (HR=0,91; IC del 95%: 0,53-1,59), reforzando esto como un régimen terapéutico eficaz en el tratamiento de segunda línea del cáncer de pulmón metastásico con mutación EGFR. ^1,2

El medico Mauro Zukin, oncólogo clínico de Oncologia D’Or y Director de GBOT, analiza en este Video-MOC el paradigma actual para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas con mutación EGFR y luego participa en una discusión sobre las consideraciones en este escenario de enfermedad junto con la Dra. William N. William, oncólogo clínico y director del centro de oncología y hematología de BP – La Beneficência Portuguesa de São Paulo.

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Referencias:

1. Socinski MA, Nishio M, Jotte RM, et al. IMpower150 Final Overall Survival Analyses for Atezolizumab Plus Bevacizumab and Chemotherapy in First-Line Metastatic Nonsquamous NSCLC. J Thorac Oncol. 2021;16(11):1909-1924. doi:10.1016/J.JTHO.2021.07.009
2. Nogami N, Barlesi F, Socinski MA, et al. IMpower150 Final Exploratory Analyses for Atezolizumab Plus Bevacizumab and Chemotherapy in Key NSCLC Patient Subgroups With EGFR Mutations or Metastases in the Liver or Brain. J Thorac Oncol. 2022;17(2):309-323. doi:10.1016/J.JTHO.2021.09.014