Vol 13 • Num 32

SECUENCIACIÓN EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER GÁSTRICO METASTÁSICO DESPUÉS DE LA INCORPORACIÓN DE LA INMUNOTERAPIA (ENFOQUE EN RAMUCIRUMAB)

El tratamiento del âmbio gástrico avanzado em sufrido âmbios importantes em los últimos años a partir de la incorporación de anticuerpos al régimen quimioterápico em doble platino y fluoropirimidina em primera línea.¹ Así, la decisión terapéutica del tratamiento posterior pasó a involucrar un análisis diferenciado en función de el régimen utilizado anteriormente, además de permitir el uso de un agente taxano en segunda línea, ya que el régimen con quimioterapia triple (incluyendo taxano) ya no es la conducta preferida en primera línea.

En el escenario de segunda línea, se recomienda el uso del agente antiangiogénico ramucirumab como preferido por la guía de la Sociedad Europea de Oncología Clínica (ESMO), sea en combinación con quimioterapia o como monoterapia, en pacientes sin inestabilidad de microsatélites en ausencia de contraindicaciones.¹ Esta recomendación es de especial interés en pacientes previamente expuestos a inmunoterapia de primera línea, dados los resultados favorables en tasa de respuesta y supervivencia libre de progresión demostrados al secuenciar un régimen con inmunoterapia seguido de tratamiento con taxano y ramucirumab en un estudio japonés.²

Al revisar ampliamente el manejo del cáncer gástrico avanzado a partir de la evidencia recientemente disponible, el Dr. Fabio Kater, oncólogo clínico de BP – La Beneficência Portuguesa de São Paulo, presenta este excelente Video-MOC y participa luego de un debate con el Dr. Antonio Carlos Buzaid, editor del MOC, sobre la secuenciación terapéutica del cáncer gástrico avanzado en diferentes escenarios clínicos. Vea!

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Referencias:

1. Lordick F, Carneiro F, Cascinu S, et al. Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. Published online July 2022. doi:10.1016/J.ANNONC.2022.07.004
2. Sasaki A, Kawazoe A, Eto T, et al. Improved efficacy of taxanes and ramucirumab combination chemotherapy after exposure to anti-PD-1 therapy in advanced gastric cancer. ESMO Open. 2020;4(Suppl 2). doi:10.1136/ESMOOPEN-2020-000775