Vol 13 • Num 29

IMPLICACIONES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA – ESTUDIO RxPONDER

La evaluación pronóstica del cáncer de mama localizado y, en consecuencia, la indicación de tratamiento sistémico adyuvante se basó durante mucho tiempo únicamente en criterios clinicopatológicos de la enfermedad presentada, como la expresión de receptores hormonales, la expresión de Ki-67 y la presencia o no de afectación ganglionar axilar.^1–3 Sin embargo, el análisis de tales factores puede ser en ocasiones inadecuado y con una reproductibilidad variable en la práctica clínica.⁴

De esta forma, la incorporación de plataformas de análisis multigénico, como el test Oncotype DX Breast Recurrence Score^® en el día a día del oncólogo clínico, trajo beneficios no solo a una mejor estratificación pronóstica de cada paciente individualmente, sino también a la posibilidad de evaluar datos predictores del beneficio del uso de quimioterapia adyuvante en diferentes escenarios clínicos.^5,6 En relación con esta evaluación predictiva, el estudio RxPONDER realizó una evaluación muy relevante del beneficio de la quimioterapia adyuvante específicamente en pacientes con ganglios linfáticos positivos y resultados Recurrence Score® entre 0 y 25, además de analizar diferentes subgrupos de pacientes con resultados en este rango. ⁷

En este Video-MOC, la Dra. Debora de Melo Gagliato, oncóloga clínica de BP –  La Beneficência Portuguesa de São Paulo, presenta una excelente revisión sobre la evaluación pronóstica y predictiva del tratamiento adyuvante del cáncer de mama localizado con ganglio positivo y, posteriormente, participa de un debate sobre casos clínicos complejos con el Dr. Antonio C. Buzaid, editor del MOC.

Apoyo:

Referencias:

1. Li Y, Yang D, Yin X, et al. Clinicopathological Characteristics and Breast Cancer–Specific Survival of Patients With Single Hormone Receptor–Positive Breast Cancer. JAMA Netw Open. 2020;3(1):e1918160-e1918160. doi:10.1001/JAMANETWORKOPEN.2019.18160
2. Nitz U, Gluz O, Christgen M, et al. Reducing chemotherapy use in clinically high-risk, genomically low-risk pN0 and pN1 early breast cancer patients: five-year data from the prospective, randomised phase 3 West German Study Group (WSG) PlanB trial. Breast Cancer Res Treat. 2017;165(3):573-583. doi:10.1007/S10549-017-4358-6
3. Dowsett M, Cuzick J, Wale C, et al. Prediction of risk of distant recurrence using the 21-gene recurrence score in node-negative and node-positive postmenopausal patients with breast cancer treated with anastrozole or tamoxifen: a TransATAC study. J Clin Oncol. 2010;28(11):1829-1834. doi:10.1200/JCO.2009.24.4798
4. Polley MYC, Leung SCY, Gao D, et al. An international study to increase concordance in Ki67 scoring. Mod Pathol. 2015;28(6):778-786. doi:10.1038/MODPATHOL.2015.38
5. Sparano JA, Gray RJ, Makower DF, et al. Prospective Validation of a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer. N Engl J Med. 2015;373(21):2005-2014. doi:10.1056/NEJMOA1510764
6. Sparano JA, Gray RJ, Makower DF, et al. Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer. N Engl J Med. 2018;379(2):111-121. doi:10.1056/NEJMOA1804710
7. Kalinsky K, Barlow WE, Gralow JR, et al. 21-Gene Assay to Inform Chemotherapy Benefit in Node-Positive Breast Cancer. New England Journal of Medicine. 2021;385(25):2336-2347. doi:10.1056/NEJMOA2108873/SUPPL_FILE/NEJMOA2108873_DATA-SHARING.PDF