Vol 13 • Num 28

CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO AVANZADO – IMPACTO DEL USO DE SACITUZUMAB GOVITECÁN

Lamentablemente, el cáncer de mama triple negativo avanzado sigue siendo una enfermedad de pronóstico desfavorable en comparación con otros subtipos moleculares,¹ además de no haber mostrado prácticamente mejoría en sus resultados en la última década.² Particularmente en pacientes pretratadas, los resultados de eficacia de las terapias posteriores son bastante limitados.

La reciente aprobación de sacituzumab govitecán por la ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitaria) responde así a una necesidad hasta ahora no cubierta en este escenario.

Los datos de eficacia que respaldaron la aprobación provienen del estudio ASCENT, que aleatorizó 529 pacientes con cáncer de mama triple negativo avanzado expuestos previamente a dos o más líneas de terapia sistémica entre anticuerpos conjugados con fármacos o quimioterapia a elección del investigador. Es importante destacar que los pacientes con progresión de la enfermedad dentro de los 12 meses posteriores al final de la quimioterapia adyuvante o neoadyuvante se incluyeron en el estudio después de la exposición a una sola línea de tratamiento para la enfermedad avanzada.

La tasa de respuesta a sacituzumab govitecán fue del 35% versus 5% con quimioterapia (p<0,0001), además del anticuerpo conjugado con el fármaco, también demuestra un beneficio en la supervivencia libre de progresión (HR0,41; IC del 95%: 0,32-0,52; p<0,0001) y una reducción del riesgo de muerte del 52% (HR=0,48; IC del 95%: 0,38-0,59; p<0,0001), con una mediana de supervivencia global de 12,1 versus 6,7 meses.³ Sin embargo, es necesario destacar que el fármaco tiene efectos adversos que deben ser manejados de manera similar al uso de la quimioterapia, particularmente en pacientes que presentan polimorfismo UGT1A1, ya que esta alteración se asocia con una mayor tasa de toxicidades del tratamiento.⁴

Consulte este Video-MOC para obtener una revisión completa de sacituzumab govitecán en el tratamiento del cáncer de mama triple negativo avanzado. Conozca también cómo es el algoritmo para el manejo de esta enfermedad bajo la presentación de la Dra. Debora de Melo Gagliato, oncóloga clínica de BP – La Beneficência Portuguesa de São Paulo, seguida de una discusión con la participación de los Dres. Antonio Carlos Buzaid y Carlos H. Barrios, editores del MOC.

Apoyo:

Referencias:

1. Deluche E, Antoine A, Bachelot T, et al. Contemporary outcomes of metastatic breast cancer among 22,000 women from the multicentre ESME cohort 2008-2016. Eur J Cancer. 2020;129:60-70. doi:10.1016/J.EJCA.2020.01.016
2. Delaloge S, Antoine A, Debled M, et al. 279MO Divergent evolution of overall survival across metastatic breast cancer (MBC) subtypes in the nationwide ESME real life cohort 2008-2016. Annals of Oncology. 2020;31:S352-S353. doi:10.1016/J.ANNONC.2020.08.381
3. Bardia A, Tolaney SM, Loirat D, et al. LBA17 ASCENT: A randomized phase III study of sacituzumab govitecan (SG) vs treatment of physician’s choice (TPC) in patients (pts) with previously treated metastatic triple-negative breast cancer (mTNBC). Annals of Oncology. 2020;31:S1149-S1150. doi:10.1016/J.ANNONC.2020.08.2245
4. Rugo HS, Tolaney SM, Loirat D, et al. Abstract PS11-09: Impact of UGT1A1 status on the safety profile of sacituzumab govitecan in the phase 3 ASCENT study in patients with metastatic triple-negative breast cancer. Cancer Research. 2021;81(4_Supplement):PS11-09. doi:10.1158/1538-7445.SABCS20-PS11-09