Vol 13 • Num 21

PEMBROLIZUMAB EN CÁNCER DE ENDOMETRIO – ESTUDIO KEYNOTE 158

La incorporación de la medicina de precisión al tratamiento oncológico abre la posibilidad de un importante cambio de paradigma en el manejo de diversas neoplasias. En el caso del cáncer de endometrio, la clasificación de los tumores en los subtipos POLE, hipermutado (MSI), de bajo número de copias (MSS endometrioide) o de alto número de copias (serous-like), tal y como describe el TCGA (The Cancer Genome Atlas),¹ permite una estratificación pronóstica más certera de esta enfermedad, además de ayudar en la decisión terapéutica.

Concretamente en el caso de la inestabilidad de microsatélites (MSI), una alteración presente hasta aproximadamente en una cuarta parte de las pacientes con cáncer de endometrio, el impacto de la investigación sobre esta alteración tiene impactos no solo pronósticos y terapéuticos, sino que también permite valorar la presencia de alteraciones hereditarias relacionadas con el síndrome de Lynch.²

Como parte de la selección terapéutica en cáncer de endometrio recurrente con MSI, el estudio KEYNOTE-158 demostró el beneficio de usar pembrolizumab en pacientes con enfermedad avanzada previamente tratada. La indicación de tratamiento ya está aprobada por la ANVISA (Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria).

Con resultados muy favorables, los datos más recientes del estudio demuestran una tasa de respuesta del 48%, con una duración del beneficio del 68% a los 36 meses. Además, 37% de los pacientes estaban vivos y libres de progresión a los 48 meses, lo que es claramente superior en las comparaciones indirectas con el uso de quimioterapia en este escenario.³

Vea en este Video-MOC una presentación de la Dra. Graziela Zibetti Dal Molin, oncóloga clínica de BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, sobre la justificación del uso de la inmunoterapia en este entorno y los resultados completos del estudio KEYNOTE-158, seguido de una discusión con el Dr. Antonio C. Buzaid, editor del MOC.

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Referências:

1. Nature. 2013 May 2;497(7447):67-73.
2. SGO Clinical Practice Statement: Screening for Lynch Syndrome in Endometrial Cancer. Disponível em: www.sgo.org/clinical-practice/guidelines/screening-for-lynch-syndrome-in-endometrial-cancer/2014.
3. Annals of Oncology (2021) 32 (suppl_5): S725-S772.