Vol 13 • Num 13

HEPATOCARCINOMA: OPTIMIZACIÓN DEL TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA

El manejo del hepatocarcinoma avanzado ha cambiado en los últimos años, principalmente con la incorporación de nuevas opciones terapéuticas en primera línea, apoyándose tanto en los inhibidores de la tirosina cinasa como en los agentes inmunoterapéuticos. ^1–3 Además, en el año 2022, tuvimos la actualización de los criterios de estratificación pronóstica y selección terapéutica de la BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer), incluyendo la incorporación de nuevas pautas de tratamiento sistémico como parte de las opciones de manejo a considerar. ⁴

Abordando específicamente la combinación de atezolizumab y bevacizumab, el estudio de fase III IMbrave150 aleatorizó a 501 pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado al tratamiento de primera línea con la combinación o sorafenib. Como resultado, se demostraron beneficios en la supervivencia global (HR=0,66; IC 95%: 0,52-0,85; p=0,0009) y en la supervivencia libre de progresión (HR=0,65; IC 95%: 0,53-0,81; p=0,0001), así como superioridad en la tasa de respuesta (30% versus 11%) a favor de la combinación. ²  Tales resultados motivaron la aprobación de la combinación por la ANVISA (Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria) en agosto de 2020.

En este Video-MOC, el Dr. Ricardo Carvalho, oncólogo clínico de BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, presenta los principales factores a considerar en el tratamiento del hepatocarcinoma avanzado y participa de una discusión moderada por el Dr. Fabio Kater, también oncólogo clínico de BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo.

Apoyo:

Referencias:

1. Kudo M, Finn RS, Qin S, et al. Lenvatinib versus sorafenib in first-line treatment of patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised phase 3 non-inferiority trial. Lancet. 2018;391(10126):1163-1173. doi:10.1016/S0140-6736(18)30207-1
2. Finn RS, Qin S, Ikeda M, et al. Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med. 2020;382(20):1894-1905. doi:10.1056/NEJMOA1915745
3. Abou-Alfa GK, Chan SL, Kudo M, et al. Phase 3 randomized, open-label, multicenter study of tremelimumab (T) and durvalumab (D) as first-line therapy in patients (pts) with unresectable hepatocellular carcinoma (uHCC): HIMALAYA. https://doi.org/101200/JCO2022404_suppl379. 2022;40(4_suppl):379-379. doi:10.1200/JCO.2022.40.4_SUPPL.379
4. Reig M, Forner A, Rimola J, et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update. J Hepatol. 2022;76(3):681-693. doi:10.1016/J.JHEP.2021.11.018