Vol 11 • Num 17

CEMIPLIMAB EN CARCINOMA ESCAMOCELULAR DE PIEL

El carcinoma de piel de tipo escamoso es una enfermedad que tiene una fuerte relación con la inmunidad, hecho demostrado por el mayor riesgo de desarrollar la enfermedad en pacientes trasplantados que utilizan terapia inmunosupresora¹, así como por la alta carga mutacional que presenta este tumor².

Clásicamente, el tratamiento de la enfermedad avanzada se basa en el uso de quimioterapia, pero con una eficacia limitada³. Sin embargo, el tratamiento multimodal suele ser necesario en el manejo de esta enfermedad⁴, con resultados favorables, especialmente en el uso de quimioterapia combinada con radioterapia⁵.

Recientemente, se ha evaluado el uso de inhibidores de checkpoint en el tratamiento de esta patología. El anticuerpo monoclonal anti-PD-1 cemiplimab, aprobado por ANVISA, se evaluó en el tratamiento de carcinomas de piel de tipo escamoso en el estudio de fase II con el brazo único EMPOWER-CSCC-1. Los resultados actualizados de este estudio se presentaron en la ASCO Virtual Meeting 2020. Con una mediana de seguimiento de 15,7 meses, la tasa de respuesta al tratamiento con cemiplimab fue del 46,1%, con un 16,1% de respuestas completas. No se logró la duración de la respuesta, sin embargo, el 69,4% de los que respondieron presentaron beneficio durante al menos 24 meses. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 18,4 meses y la mediana de supervivencia global no se logró en el presente análisis de datos, sin embargo el 73,3% de los pacientes estaban vivos 24 meses después del inicio del tratamiento. El inhibidor del checkpoint fue bien tolerado, con un 48,7% de los pacientes que presentaron eventos adversos de grados mayores o iguales a 3, y solo un 9,8% de los pacientes interrumpieron el tratamiento debido a toxicidades⁶.

Vea este Video-MOC para una revisión del tratamiento del carcinoma de piel escamosa, con una presentación del Dr. Rafael Schmerling, oncólogo de BP – La Beneficencia Portuguesa de São Paulo y vicepresidente del Grupo Brasileño de Melanoma, y la participación de Dr. Eduardo Bertolli, cirujano oncológico del Centro Oncológico AC Camargo y BP – La Beneficência Portuguesa de São Paulo. Vea también la discusión de un caso clínico bajo la moderación del Dr. Antonio C. Buzaid, editor del MOC.

 

• JAMA Dermatol 155:3017, 2019. 
• N Engl J Med 377:2500, 2017. 
• Am J Clin Oncol 39:545, 2016. 
• Eur J Cancer 96:34, 2018. 
• Head Neck 39:679, 2017. 
• J Clin Oncol 38:abstr 10018, 2020.

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