Vol 10 • Num 13

ATEZOLIZUMAB PARA CÁNCER DE PULMÓN

 

La inmunoterapia ha estado cambiando la historia natural de varios tumores sólidos, incluyendo el cáncer de pulmón, que durante algunos años ha estado utilizando los tratamientos estándares de oro basados en inmunoterapia para (casi) todos los pacientes con enfermedad avanzada.

En este contexto, el anticuerpo monoclonal atezolizumab ha recibido aprobación tanto a nivel internacional como nacional. La indicación más reciente se produjo el 25 de noviembre de 2019 por ANVISA (Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria) sobre la base de los resultados del estudio IMpower130.

Para comentar sobre el importante papel del atezolizumab en el tratamiento del cáncer de pulmón, invitamos a la Dra. Carolina Kawamura Haddad, autora de los capítulos Pulmón del MOC, y al Dr. William Nassib William Jr., editor del MOC.

La presentación comienza con una descripción general del tratamiento actual de primera línea del cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC), destacando la importancia y la obligación de llevar a cabo una evaluación molecular para identificar mutaciones y cambios genómicos que pueden tratarse con terapia diana. , aunque la mayoría de los pacientes todavía son candidatos para el tratamiento con inmunoterapia asociada o no con quimioterapia. Luego, la Dra. Carolina comenta sobre la importancia y los beneficios de la inmunoterapia también en el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) y continúa poniendo en perspectiva los datos de tres estudios importantes que evaluaron la efectividad del atezolizumab en el escenario del cáncer de pulmón, los estudios IMpower150 e IMpower130 en CPCNP y el estudio IMpower133 en CPCP.

El primer estudio comentado (IMpower150) condujo a la aprobación del uso combinado de carboplatino y paclitaxel asociado con los anticuerpos monoclonales atezolizumab y bevacizumab para el tratamiento de primera línea de la histología no escamosa de CPCNP por parte de la FDA (Food and Drug Administration), luego por ANVISA (Agencia Nacional Vigilancia de la salud), con la diferencia de que en Brasil la indicación también incluye pacientes con mutaciones sensibilizantes en los genes EGFR y ALK ya expuestos a la terapia diana.

El estudio IMpower130, a su vez, condujo a la aprobación nacional de atezolizumab en combinación con carboplatino y nab-paclitaxel en la primera línea de tratamiento para pacientes adultos con NSCLC metastásico, histología no escamosa. El estudio aportó datos estadísticamente significativos sobre la supervivencia libre de progresión (7,0 meses) y la supervivencia general (18,6 meses), favoreciendo al brazo experimental, que recibió inmunoterapia combinada con quimioterapia, pero sin ganancia en la población positiva de EGFR / ALK.

En el cáncer de pulmón de células pequeñas, el estudio IMpower133 también evaluó la efectividad de la quimioinmunoterapia en comparación con la quimioterapia sola y demostró una vez más que la adición de atezolizumab a la quimioterapia conduce a una mayor supervivencia general (mediana 12,3 versus 10,3 meses) y supervivencia libre de progresión (mediana de 5,2 versus 4,3 meses). En base a estos resultados, ANVISA llevó a cabo la aprobación de la combinación de carboplatino + etopósido + atezolizumab seguido de atezolizumab y actualmente continúa siendo el único esquema de quimioterapia inmunológica aprobado en Brasil para CPCP.

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