Vol 9 • Num 12

INMUNOTERAPIA PARA EL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DE CÉLULAS DE MERKEL METASTÁSICO (CCMM)

En esta edición del Vídeo-MOC, el tema en cuestión es una enfermedad rara, el carcinoma de Merkel metastásico, que recibió en junio del 2018 en Brasil la aprobación de una medicación que puede resultar hasta en cura de la enfermedad en determinados pacientes, el anticuerpo anti- PDL-1 avelumab.

Con la presentación del Dr. Rafael Schmerling, miembro del Centro de Oncología de la BP – – La Beneficencia Portuguesa de Sao Paulo, moderación del Dr. Antonio Carlos Buzaid y discusión del Dr. Carlos Eduardo Bacchi, director y jefe de patología del Laboratorio Bacchi, el vídeo aborda aspectos clínicos y patológicos de la enfermedad y pone en perspectiva los datos del estudio JAVELIN Merkel 200, que evaluó pacientes tratados con el anticuerpo monoclonal anti-PDL1 avelumab.

La presentación se inicia con una amplia discusión sobre el diagnóstico de la enfermedad, con foco en los aspectos patológicos y en la importancia de hacer un panel inmunohistoquímico detallado. Tomando en consideración este punto, el patólogo Carlos Bacchi explica de forma bastante explicativa las características que deben ser investigadas teniendo en vista la dificultad de llegar al diagnóstico del carcinoma de Merkel debido a su semejanza con otras enfermedades, como, linfoma, carcinoma basocelular entre otras.

El Dr. Rafael Schmerling habla sobre los tratamientos convencionalmente utilizados en la primera línea hasta hace poco tiempo, ciclofosfamida + doxorrubicina (Epi) + vincristina o etopósido + cisplatino (carbo) y llama la atención sobre la eficiencia de estos tratamientos quimioterápicos en tasa de respuesta, sin embargo con baja duración de respuesta.

La presentación sigue con los datos del estudio de fase II, brazo único, JAVELIN Merkel 200, que evaluó pacientes sometidos al tratamiento inmunoterápico con avelumab tras progresión a un esquema de quimioterapia (parte A) o pacientes sin tratamiento previo (parte B). Con resultados favorables en supervivencia global y duración de respuesta expresivamente superiores a los datos históricos, el estudio JAVELIN Merkel 200 pone el uso de avelumab como primera opción de tratamiento para pacientes con carcinoma de Merkel avanzado. “Una vez más la inmunoterapia muestra que tiene la capacidad de interferir en la memoria inmunológica y controlar la enfermedad de forma permanente”, menciona el Dr. Rafael Schmerling.

Vea más un Vídeo-MOC.

Publicado el 02/11/2018.