Vol 9 • Num 2

Adyuvancia para el cáncer de mama HER-2 Positivo

Brazil recibió en febrero del 2018 la aprobación de pertuzumab en la adyuvante para pacientes con tumores de mama HER-2 positivos con riesgo alto de recurrencia, y el MOC preparó un Video-MOC para hablar sobre la importancia de esa aprobación.

Con la participación especial del reciente editor del MOC, Dr. Carlos H. Barrios y moderación del Dr. Antonio Carlos Buzaid, este Vìdeo-MOC trae una visión general del tratamiento anti-HER2 para cáncer de mama, después se presentan los datos del importante estudio APHINITY, que llevó a la aprobación del pertuzumab en la adyuvancia en Brazil y finaliza con la presentación del algoritmo de tratamiento.

Dr. Barrios inicia la clase poniendo en perspectiva estudios con trastuzumab en la década de 2000 que revolucionaron el tratamiento de las pacientes con enfermedad HER-2 positiva en el escenario adyuvante (HERA, BCIRG 006, NCCTG N9831 y NSABP B-31), los cuales demuestran forma consistente beneficios en la supervivencia libre de la enfermedad y la supervivencia global.

Los resultados de los estudios se acompañaron a largo plazo y mostraron que, aunque los datos son positivos desde el punto de vista de la recurrencia, hay espacio para mejorar en esta área, es decir, reducir el número de muertes.

Una de las estrategias es el doble bloqueo, es decir, bloquear la vía del HER2 en dos puntos diferentes, lo que se logra con la introducción del pertuzumab + trastuzumab, como muestra el importante estudio APHINITY, presentado en la ASCO 2017.

Con más de 4800 pacientes randomizadas, el estudio fase III APHINITY introdujo el concepto del doble bloqueo en combinación con quimioterapia tradicional y disminuyó de forma significativa la supervivencia libre de enfermedad invasiva (19% comparado con placebo).

El tratamiento con pertuzumab + trastuzumab presentó beneficios de forma homogénea en todos los subgrupos, especialmente en el grupo de pacientes ganglios positivos y receptores hormonales negativos.

Los datos del estudio APHINITY, según el Dr. Buzaid, traen otra opción de tratamiento para los oncólogos en el tratamiento de pacientes con enfermedad de riesgo alto de recurrencia.