Supresión ovárica

En este MOC-Consejos, con la presentación de la Dra. Debora Gagliato, oncóloga de la BP – La Beneficencia Portuguesa de Sao Paulo, el tema es la adición de la supresión ovárica en mujeres que están en la menopausia y la necesidad de mantener un nivel hormonal de bloqueo ovárico para optimizar los resultados de supervivencia en el tratamiento adyuvante de cáncer de mama.

Después de la publicación de los datos maduros de los estudios SOFT y TEXT, hemos utilizado con frecuencia creciente supresión ovárica con análogos de GnRH en pacientes jóvenes, y con características anatomopatológicas de alto riesgo. Sin embargo, aunque la estrategia es valiosa en la reducción del riesgo de recidiva de un grupo seleccionado de pacientes, sabemos que una buena parte de las mujeres tratadas con análogos de GnRH mensualmente no alcanzan niveles adecuados de supresión ovárica. En realidad, el análisis previo del estudio SOFT mostró que al cabo de 1 año de tratamiento con exemestano y triptorrelina, el 17% de las pacientes tenían niveles de estradiol superiores a 2,7 pg / ml, lo que configura falla en alcanzar supresión ovárica.

Sabiendo esto, preparamos este MOC-Consejos, con una breve y valiosa discusión sobre medicación alternativa que puede ser incorporada a la práctica clínica, si el uso de agonistas de GnRH no resulta en adecuada supresión ovárica. Se trata del cambio del tratamiento a un antagonista de GnRH, el degarelix. Discutimos el reciente estudio publicado en el Journal of Clinical Oncology¹, el cual evaluó uso de degarelix versus triptorrelina en pacientes en la premenopausia recibiendo hormonoterapia neoadyuvante con letrozol. El estudio compara el tiempo para alcanzar la supresión ovárica entre los 2 agentes, y monitorea el mantenimiento de los niveles hormonales a lo largo del tratamiento neoadyuvante en los grupos tratados con degarelix y triptorrelina.

Vea también:

• [Vídeo] Consejo – Cómo y cuándo medir el estradiol en mujeres premenopáusicas
• [Vídeo] Consejo – Biotina

Referencia:

1. Dellapasqua S, Gray KP, Munzone E, et al: Neoadjuvant Degarelix Versus Triptorelin in Premenopausal Patients Who Receive Letrozole for Locally Advanced Endocrine-Responsive Breast Cancer: A Randomized Phase II Trial. J Clin Oncol 37:386-395, 2019