Contraceptivo oral y riesgo de cáncer de mama

Los anticonceptivos orales (ACO) modernos pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama, según un estudio publicado en el New England Journal of Medicine en diciembre del 2017.

La posición de los oncólogos frente a ese resultado es el tema de este MOC-Consejos, con la presentación del Dr. Antonio Carlos Buzaid.

La asociación entre el uso de anticonceptivo oral y el aumento del riesgo de cáncer de mama ya fue tema de importantes estudios que usaron formulaciones antiguas y confirmaron el aumento de recurrencia de la enfermedad, lo que provocó críticas de los expertos en la época, ya que el volumen de las hormonas presentes en los medicamentos evaluados inducía el resultado. En contraste a estos estudios, otra publicación antigua con pacientes mayores no presentó un aumento de riesgo.

El estudio discutido en este MOC-Consejos (Contemporary hormonal contraception and the risk of breast cancer) es un gran estudio que no deja ninguna duda sobre el aumento del riesgo de la enfermedad. Se trata de un estudio reciente que evaluó 1,8 millones de mujeres menores de 50 años expuestas a los ACO por 10,9 años.

Los datos del estudio mostraron que el grupo de pacientes que usaba ACO o había utilizado recientemente versus pacientes que nunca habían utilizado presentó un aumento del riesgo de cáncer de mama en aproximadamente un 20%. Sin embargo, el autor sostiene que ese dato no debe ser analizado de forma aislada y plantea en perspectiva aspectos positivos. Uno de ellos es que en mujeres menores de 40 años, los beneficios superan los riesgos. Otro punto importante demostrado es que el uso de ACO resultó en reducción del riesgo de cáncer de ovario, endometrio y colorrectal, es decir, hubo una reducción de riesgo de incidencia de cáncer en general.

La sugerencia, por lo tanto, es que, al conversar con las pacientes sobre anticonceptivos orales modernos, explicar que aunque la actualización aumenta un poco el riesgo de cáncer de mama, reduce otros tipos de cáncer. El uso por el menor tiempo posible, especialmente en mujeres menores de 40 años, es una excelente forma de contracepción. En el caso de mujeres de más de 40 años, la sugerencia es utilizar otro método de contracepción.