Consejo – Trombosis y trombocitopenia asociadas con las vacunas COVID-19 AstraZeneca y Johnson&Johnson

Debido a la seriedad e importancia del tema, llamamos al equipo de hematología de BP – La Beneficência Portuguesa de São Paulo para discutir la trombosis y trombocitopenia asociadas a las vacunas COVID-19 AstraZeneca y Johnson&Johnson.

Con moderación del Dr. Antonio Carlos Buzaid, editor del MOC, y presentación de los invitados André Larrubia, gerente ejecutivo del Banco de Sangre de la BP, y el Dr. Antonio Brandão, hematólogo en trombosis y hemostasia del Grupo de Hematología de la BP, vea en este Exclusivo MOC-Consejos, una rica discusión de datos recientes publicados en el New England Journal of Medicine relacionados con eventos de trombosis severa asociados con las vacunas COVID-19 AstraZeneca y Johnson&Johnson, así como consejos sobre procedimientos de tratamiento en caso de sospecha o confirmación de tales eventos, que aunque son raros, tienen una tasa de mortalidad importante (30-40%).

Según los datos publicados, la población con mayor afectación está compuesta por mujeres jóvenes, con edad <60 años, que presentan trombocitopenia y trombosis en un sitio inusual, siendo las principales el seno venoso central, las venas corticales y la vena porta. Los eventos se identificaron después de 1-2 semanas de vacunación y se asociaron tanto con la vacuna AstraZeneca como con la vacuna Johnson&Johnson, ambas compuestas por un vector viral (Adenovirus). Los casos han sido denominados por los autores de VITT (Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia), y se estima que entre 0,0004 y 0,0006% ocurren en la vacuna AstraZeneca y 0,00008% en la vacuna Johnson.

“Lo que se ha descrito es un síndrome similar a la forma autoinmune de trombocitopenia inducida por heparina, con una reacción inflamatoria y un estímulo inmunológico secundario a la vacuna, proporcionando una interacción extremadamente inmunogénica entre la vacuna y el PF4. Esto conduce a un aumento de la adhesión plaquetaria, trombocitopenia y lesión endotelial, con exposición del factor tisular y activación de una cascada de coagulación y trombosis en un sitio inusual. Estos casos también comparten la presencia de un complejo polianico que no depende de la presencia de heparina”, explica André Larrubia.

Mire el Consejo y vea, también, una discusión sobre preguntas importantes, como: Qué componentes de la vacuna inducen una respuesta al PF4? Cuál es el riesgo de revacunación?

Vea este exclusivo MOC-Consejos!