Consejo – Cambio de prednisona a dexametasona en pacientes con cáncer de próstata, enfermedad metastásica resistente a la castración

En este MOC-Consejos, el Dr. Fernando Cotait Maluf, editor del MOC, y el Dr. Guilherme Avanço, oncólogo de BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, conversan sobre el intercambio de prednisona por dexametasona en pacientes con cáncer de próstata, enfermedad metastásica resistente a la castración.

Consulte el video para ver comentarios importantes sobre esta estrategia desde el background de la dexametasona en relación con la prednisona, a través de una revisión de los resultados de los estudios retrospectivos y prospectivos que evaluaron este intercambio (estudios SWITCH, COU-AA-301, COU-AA-302, STAMPEDE y LATITUDE) y concluye con una aclaración sobre los factores que aumentan la posibilidad de una respuesta de cambio de esteroides en pacientes que usan abiraterona.

Este Consejo se ilustra con el caso clínico de un paciente de 70 años que se sometió a prostatectomía radical por un adenocarcinoma de próstata Gleason 7 (4 + 3), ISUP Grado 3, que respondió en el intercambio de prednisona por dexametasona 0,5 mg/día, manteniendo abiraterona, con reducción del PSA (2017 a 2019).

“El intercambio de prednisona y dexametasona es una estrategia absolutamente a considerar en casos seleccionados, en aquellos pacientes que presentan una oligoprogresión, es decir, progresión por PSA y/o progresión medible de la enfermedad con hasta 3 lesiones óseas, o un pequeño aumento de lesiones en tejidos blandos, con pacientes asintomáticos”, comenta el Dr. Maluf.

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