Consejo – ACTH elevado

En este MOC-Consejos, el Dr. Antonio C. Buzaid informa un caso de elevación transitoria de (Adrenocorticotropic hormone) después de ser diagnosticado con hipopituitarismo, una situación vista por primera vez en su consultorio, recientemente.

Para ilustrar el consejo, el Dr. Buzaid comparte pruebas de imagen y proporciona una amplia contextualización de la historia de un paciente con cáncer de 74 años que se había sometido a una prostatectomía radical (2008), luego fue diagnosticado con melanoma en la región interescapular (2015), recibió radioterapia en lecho prostático debido a la alteración del PSA (2016), nuevamente presentó un aumento en el PSA y se sometió a nuevas pruebas, que mostraron un nódulo cerebral en el lóbulo temporal y nódulos pulmonares (2019).  Se confirmó la hipótesis de que la metástasis cerebral no era por el cáncer de próstata, ya que tenía un PSA muy bajo, pero si por el melanoma.  Respondió bien al procedimiento de resección de la lesión temporal y al tratamiento con ipilimumab y nivolumab seguido de mantenimiento con nivolumab (septiembre de 2019).

En la misma ocasión, comenzó a quejarse de cansancio, fatiga y disminución del apetito. Se sometió a una resonancia magnética de emergencia, mostrando una inflamación aguda de la glándula pituitaria, sin embargo, con ACTH de 23. Cómo explicar esta elevación, ya que la ACTH en esta situación debe ser 1, 2, 3? Cómo manejarlo?

Mire el consejo del mes y verifique las respuestas a estas preguntas, además de comprender completamente esta situación atípica, presenciada por el Dr. Buzaid, y que puede traer una gran enseñanza para todos.