A anemia é uma das complicações mais prevalentes em pacientes oncológicos, podendo estar relacionada a diferentes etiologias. Estima-se que até 40-60% dos pacientes em tratamento sistêmico desenvolvam algum grau de redução da hemoglobina,¹ com impacto direto em maior risco de fadiga, dispneia, redução da capacidade funcional, piora da qualidade de vida e, em casos mais graves, necessidade de transfusões repetidas.²

A alfadarbepoetina é um análogo recombinante da eritropoetina humana com meia-vida prolongada, indicado principalmente para o tratamento da anemia sintomática em pacientes com neoplasias não-mieloides em uso de quimioterapia mielossupressora. As diretrizes internacionais, como as da American Society of Clinical Oncology (ASCO), da American Society of Hematology (ASH) e da European Society for Medical Oncology (ESMO), recomendam que a alfadarbepoetina seja considerada em pacientes com anemia induzida por quimioterapia, com hemoglobina geralmente < 10 g/dL, em tratamento com intenção não curativa, após discussão individualizada dos riscos e benefícios.^3,4 Sua administração é realizada por via subcutânea, com esquema posológico de 500 mcg a cada três semanas, ajustado conforme resposta hematológica.⁵ A avaliação e correção de deficiência de ferro, quando presente, são fundamentais para otimizar a resposta eritropoiética.⁶

Neste Vídeo-MOC, o Dr. Antonio A. G. S. Brandão, hematologista da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, apresenta mais dados sobre o manejo da anemia em pacientes recebendo tratamento oncológico, e participa de uma discussão com o Dr. Fernando de Moura, oncologista da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, e o Dr. Phillip Scheinberg, hematologista da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, sobre como conduzir esse tratamento na prática clínica. O manejo adequado da anemia no paciente oncológico exige abordagem individualizada, integração com a estratégia terapêutica global e alinhamento às recomendações de diretrizes baseadas em evidência, garantindo equilíbrio entre benefício clínico e segurança. Confira!  

Bibliografia:

1. Ludwig H, Van Belle S, Barrett-Lee P, et al: The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients. Eur J Cancer 40:2293-306, 2004
2. Crawford J, Cella D, Cleeland CS, et al: Relationship between changes in hemoglobin level and quality of life during chemotherapy in anemic cancer patients receiving epoetin alfa therapy. Cancer 95:888-95, 2002
3. Bohlius J, Bohlke K, Castelli R, et al: Management of Cancer-Associated Anemia With Erythropoiesis-Stimulating Agents: ASCO/ASH Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 37:1336-1351, 2019
4. Aapro M, Beguin Y, Bokemeyer C, et al: Management of anaemia and iron deficiency in patients with cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 29:iv96-iv110, 2018
5. Egrie JC, Browne JK: Development and characterization of darbepoetin alfa. Oncology (Williston Park) 16:13-22, 2002
6. Busti F, Marchi G, Ugolini S, et al: Anemia and Iron Deficiency in Cancer Patients: Role of Iron Replacement Therapy. Pharmaceuticals (Basel) 11, 2018