O papel de denosumabe no tratamento do câncer de mama

Os agentes de proteção óssea são parte importante do arsenal terapêutico de diferentes neoplasias no cenário avançado. Quando avaliamos especificamente os pacientes com diagnóstico de câncer de mama, uma doença na qual há predileção para o desenvolvimento de metástases ósseas, a relevância do uso de medicações dessa classe é ainda maior, devido os benefícios já demonstrados em seu emprego em estudos clínicos.¹

Dentre os agentes dessa classe, denosumabe se destaca por diferentes fatores, incluindo eficácia e segurança. ² Com um mecanismo de ação distinto de outros medicamentos utilizados nesse cenário, denosumabe representa um anticorpo monoclonal dirigido ao ligante do RANK, uma proteína transmembrana com participação essencial na formação, função e sobrevivência de osteoclastos, o tipo celular envolvido nos processos de reabsorção óssea. ⁴

Análises comparativas entre denosumabe e ácido zoledrônico demonstram que o tratamento com o anticorpo é associado a superioridade no tempo para desenvolvimento do primeiro evento relacionado ao esqueleto e para eventos subsequentes. Adicionalmente, as taxas de eventos adversos renais e de reações de fase aguda são menores em pacientes tratados com denosumabe.^2,3 Na prática clínica, também se destaca a maior facilidade da via de administração subcutânea, quando comparada a outros agentes de administração intravenosa.

A Dra. Debora de Melo Gagliato (CRM-SP124.597), oncologista clínica da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, apresenta neste vídeo exclusivo o racional para uso de agentes inibidores da reabsorção óssea no tratamento do câncer de mama avançado e destaca fatores que devem ser levados em conta na seleção de pacientes para tratamento com denosumabe. Confira!

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Material aprovado em Dezembro de 2022/ BRA-162X-1122-80001

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Referências:

1. Gnant M, Pfeiler G, Steger GG, et al. Adjuvant denosumab in postmenopausal patients with hormone receptor-positive breast cancer (ABCSG-18): disease-free survival results from a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2019;20(3):339-351. doi:10.1016/S1470-2045(18)30862-3
2. Lipton A, Fizazi K, Stopeck AT, et al. Superiority of denosumab to zoledronic acid for prevention of skeletal-related events: a combined analysis of 3 pivotal, randomised, phase 3 trials. Eur J Cancer. 2012;48(16):3082-3092. doi:10.1016/J.EJCA.2012.08.002
3. Stopeck AT, Lipton A, Body JJ, et al. Denosumab compared with zoledronic acid for the treatment of bone metastases in patients with advanced breast cancer: a randomized, double-blind study. J Clin Oncol. 2010;28(35):5132-5139. doi:10.1200/JCO.2010.29.7101
4. Bula aprovada pela ANVISA em 05/04/2021.